第370章大腿外侧的那一针

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    第370章大腿外侧的那一针(第1/2页)
    急诊预检分诊台前，一阵急促而慌乱的脚步声伴着断断续续的呻吟。
    林野与吴医生快步跨出一诊室。
    轮椅上瘫坐着一名中年妇女，面色发白，双手紧抓着颈前皮肉。
    妇女的颈项、面颊与裸露手臂上，布满了大片凸起于皮面的鲜红风团，相互融合成片，边缘发红，抓痕处泛着深红血印。
    “医生……快救救她！”陪同的中年汉子满头是汗，裤腿上满是黄泥，急得发颤，“刚才在茶园边砍灌木，惊了一窝野蜂扎在右胳膊上！刚开始只是疼，没走几步她说心慌恶心，身上风团像开水烫过似的冒出来，整个人直往地上瘫！”
    妇女微张着嘴，呼吸短促，喉咙里发出轻微阻滞声，虚弱地低喃：“头晕……看不清人……喘不上气……”
    林野一步上前，右手食指与中指利落搭上患者右侧颈动脉。
    颈动脉搏动细速，明显偏快。
    “别在轮椅上坐着，立刻上抢救床平卧，不要站起来！”林野语速极快。
    吴医生推来抢救平车，两人与分诊护士合力将患者托移到平车上，推进急诊抢救红区。
    林野迅速将床尾摇高，将患者双腿抬高约二十度以增加回心血量，见患者胸闷明显，将床头稍垫起一个耐受角度，严禁患者起身。
    县急诊当班护士动作极为熟练，多功能心电监护仪的导联线与袖带瞬间贴敷到位。
    监护仪屏幕亮起，即刻读数跳动：心率每分钟一百二十二次，律齐，细速；呼吸每分钟二十六次，浅快；经皮血氧饱和度百分之九十一；无创血压充气测量，数值跳出八十二、五十二毫米汞柱。
    林野迅速拿起听诊器贴上患者颈前区与双肺。
    颈前喉部发音尚可，未闻及明显的吸气性喉鸣，但双肺各叶均能听及弥漫散在的呼气相哮鸣音，两肺底未闻及湿啰音。
    林野翻开患者眼睑，球结膜明显水肿，结膜苍白；四肢末梢皮温发凉，毛细血管再充盈时间接近三秒。
    暴露于明确野蜂刺伤物后，数分钟内急剧出现全身广泛皮肤黏膜风团样红斑伴剧痒，同时合并急性呼吸道支气管痉挛，以及显著的低血压与外周低灌注表现。
    这是典型的严重过敏反应合并过敏性休克。
    休克引起的低血压源于血管通透性增加导致有效循环血量锐减，伴随外周小血管广泛扩张。
    “确诊蜂蜇伤致严重过敏反应合并过敏性休克！”林野当机立断，转头向当班护士下达口头医嘱，“立即取肾上腺素注射液，浓度一毫克每毫升，抽吸零点五毫升，即刻于大腿前外侧肌群深部肌注！”
    “肾上腺素一毫克每毫升，抽吸零点五毫升，大腿前外侧肌注！”护士大声复诵，手脚没有半点迟滞，撕开安瓿快速抽药排气。
    林野上前协助拉开患者右侧裤腿，充分暴露大腿前外侧中段的股外侧肌。
    碘伏棉球在皮肤快速划圈消毒。
    护士垂直进针，针头深入肌层，回抽无血，果断将零点五毫克肾上腺素推入肌注。
    “零点五毫克肾上腺素大腿外侧肌注完毕！”护士利落拔针，棉签轻压穿刺点。
    “记好时间，五分钟后床旁重新复评呼吸、血压与循环体征，若反应不良做好重复给药准备！”林野盯着监护仪交接。
    与此同时，吴医生已经撕开储氧面罩的包装袋。
    “储氧面罩给氧，流量直接开到十二升每分，把储气囊冲盈！”林野下达呼吸支持医嘱。
    储氧面罩紧扣患者口鼻，高浓度氧气随着充盈的气囊持续吸入，原本跌至百分之九十一的经皮血氧饱和度指针，在监护仪上缓缓止住跌势，开始小幅回升。
    “开辟双路大口径静脉通道，用十六号或十八号留置针！”吴医生对护士说道，自己已经在患者左臂肘窝压上止血带。
    血管因低灌注有些干瘪，吴医生眼神专注，右手持留置针轻柔准确刺入正中静脉，暗红血液顺畅回流，快速退针芯、送套管、接输液皮条。
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    护士在患者右手背也利落开辟出第二条通路。
    “挂上生理盐水，第一袋五百毫升加压快速滴注，快速补充血管床丢失的有效容量！”林野指令明确。
    晶体液如水线般在茂菲氏滴管内急速涌下。
    急诊二线主治医生快步来到床旁，核视了监护仪上的心率、血压以及大腿外侧给药记录，点头认可处置：“大腿外侧肌注用得很果断，扩容跟得很紧。床旁简易呼吸气囊和气管插管包备好，防备喉头水肿突然闭喉。”
    护士随即把完好的插管盘移到床头备用。
    时间在一秒一秒流逝。
    五分钟的复评节点很快到来。
    监护仪上的袖

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