第1194章你要在这种循环条件下做剩余两支桥？

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时，未完成的冠脉重建会让心肌持续缺血。
    如果强行继续原方案，现有循环支持又无法满足要求。
    “搭桥还能继续吗？”
    邵云川看向陆晨。
    手术室里所有人的目光再次集中到他身上。
    陆晨低头看了一眼持续跳动的心脏。
    心率七十二。
    血压在球囊反搏和临时转流支持下稳定。
    左室收缩功能虽然偏弱，但还没有出现进行性下降。
    第一支桥血管通畅后，前壁心肌已经获得部分供血。
    这给了患者继续手术的基础。
    “不需要体外循环。”
    陆晨抬起头。
    “我用非停跳技术完成剩余桥血管。”
    施密特瞳孔骤然收缩。
    “你要在这种循环条件下做剩余两支桥？”
    “是。”
    “回旋支和右冠都在心脏后侧，暴露时会严重影响回心血量。”
    “减少牵拉时间，用一根移植血管完成序贯吻合。”
    施密特很快明白陆晨的意思。
    一根桥血管连续建立两个远端吻合口，可以减少近端吻合数量，也能缩短心脏翻转和固定的总时间。
    理论上确实可行。
    可跳动心脏下的序贯搭桥，对术者操作稳定性要求极高。
    尤其患者刚刚复跳，循环仍然脆弱，任何一次过度牵拉都可能再次引发血压崩溃。
    “非停跳三支搭桥不是应急补救手段。”
    施密特的声音已经没有先前的愤怒，只剩下压抑的震动。
    “常规情况下不是，现在是。”
    陆晨转头看向邵云川。
    “患者不能等半小时。”
    邵云川没有立即决定。
    他看向麻醉团队和灌注团队。
    “当前循环能支持多久？”
    麻醉医生检查完各项参数。
    “在临时转流和球囊反搏支持下，短时间内相对稳定，但无法保证半小时后不会出现低心排。”
    周骁也给出判断。
    “手动回路可以维持目前流量，但没有精确控流和报警保护，不适合长时间运行。”
    答案已经很清楚。
    等待并不比继续手术更安全。
    邵云川看向施密特。
    “你的意见呢？”
    施密特沉默了足足五秒钟。
    他低头看着自己刚才没能继续完成的吻合口。
    再抬头时，目光已经落在陆晨身上。
    “你真的做过跳动心脏下的序贯吻合吗？”
    “做过相关重建。”
    陆晨没有夸大自己的履历。
    魏冲保肢手术中，他完成过改良序贯旁路吻合。
    下肢血管和冠状动脉当然不完全相同。
    但序贯血流设计、壁面张力判断和吻合控制的底层逻辑相通。
    更何况，他拥有神级血管吻合术、神级缝合术和大师级心脏外科基础操作。
    “需要多久？”
    施密特继续问。
    “二十五分钟以内。”
    山本忍不住开口。
    “这不可能。”
    手术室里没人理会他。
    施密特盯着陆晨。
    “如果循环再次下降呢？”
    “先完成回旋支侧侧吻合，再完成右冠端侧吻合，每次心脏移位不超过六分钟。”
    陆晨已经在脑中完成路径推演。
    “平均动脉压低于五十立即复位心脏，临时转流提高到每分钟两升。”
    施密特深吸一口气。
    “我来做一助。”
    这句话让勒布朗明显一怔。
    施密特从来不是一个会轻易让出主刀位的人。
    更何况这是一场由他牵头的国际联合手术。
    可刚才那三分五十二秒，已经让他清楚认识到一件事。
    眼前这个二十四岁的中国医生，才是目前最有可能完成手术的人。

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