第58章银耳汤

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    第58章银耳汤(第1/2页)
    CT报告是小周送进来的。
    陆渊正在给一个崴脚的中学生写处方,听到敲门声,说了一句“进来“。小周推门进来,手里拿着一张报告单和一个装着CT片子的袋子。
    她的表情跟平时不太一样。
    平时她送报告进来是随手往桌上一放,有时候还顺嘴说两句别的。今天她走到桌前,把报告放下来,看了陆渊一眼,没有说话。
    陆渊知道了。
    他把崴脚中学生的处方写完,递给那个陪着来的妈妈,说了一句“去药房拿药,回家冰敷,三天之后复查“,然后等他们出去了,关上门。
    拿起报告。
    主动脉全程CTA。
    他先看了影像。片子上降主动脉的轮廓不对...管壁内可见一条低密度的内膜片影,从左锁骨下动脉远端开始,往下延伸,真假腔形成,假腔内有对比剂充盈。
    降主动脉最宽处约4.2Cm。
    没有累及升主动脉。没有心包积液。腹主动脉未见明显异常。
    StanfOrdB型主动脉夹层。
    他想起了张建国。那是他到急诊之后接手的第一个CaSe,肠系膜上动脉夹层...一根给肠子供血的细血管裂了,疼在肚子上,容易被当成肠胃炎。
    郑时民这个不一样。主动脉夹层,裂的是人体里最粗的那根血管,从心脏直接出来的主干道。肠系膜上动脉像是一条支路上的水管破了,主动脉是主水管。主水管一旦破裂,那就是几分钟的事。
    但也正因为是主干道,反而比小血管更容易在CT上看清楚。张建国那次,片子上的变化细微到差点被漏掉。郑时民这个,片子上黑白分明,一眼就能看到那条撕裂的内膜片。
    他把报告看了两遍,确认了每一个数字。然后合上报告,拿起片子袋,去找周德明。
    ...
    周德明办公室的门开着。
    他在看电脑上的排班表。陆渊敲了一下门框,走进去,把片子夹在阅片灯上。
    “郑时民,六十四岁,背痛三天就诊。CTA结果出来了。“
    周德明站起来,走到阅片灯前。
    他没有说话,只是看。
    看了大概三十秒。
    “B型。“他说。
    “嗯。起始于左锁骨下动脉远端,假腔有充盈,降主动脉最宽处4.2。升主动脉没事,心包没事。“
    “血压量了吗?“
    “入院前量了一次,168/102。“
    周德明沉默了几秒。
    “联系心胸外科会诊。先收住院,控制血压,密切监测。“他把片子从阅片灯上取下来,递给陆渊,“如果血压控制住了,夹层没有扩展,保守治疗。如果控制不住...“
    他没有说完。
    不需要说完。
    然后他看了陆渊一眼。
    “你去跟病人谈。“
    不是命令的语气。是那种把事情交给一个他觉得能做好的人时候的语气。
    “好。“
    陆渊拿着片子出去了。
    ...
    CT室外面的走廊。
    郑时民坐在靠墙的塑料椅子上,在看书。
    他坐得很端正,左手托着书脊,右手搁在膝盖上。走廊里有人来来往往,推车经过的时候轮子咕噜响,他没有抬头。日光灯照在他的白发上,每一根都清清楚楚的。
    陆渊从走廊那头走过来。
    郑时民听到脚步声,抬起头。
    他看了陆渊一眼。
    然后他合上书,把超市小票仔细夹好,塞进口袋。动作不急,但比之前快了一点。
    “有事。“他说。
    不是问句。是陈述句。
    他从陆渊走过来的步速里读出来的。或者从陆渊的脸上。或者从他手里拿着的那个片子袋。
    “我们去诊室说。“陆渊说。
    郑时民站起来,跟着他走。
    走廊里他没有问任何问题。
    ...
    诊室。门关上了。
    陆渊把CT片子夹在桌上的小型阅片灯上,调出了关键的几帧。
    “你看这里。“他指着片子上降主动脉的位置,“这根是主动脉,从心脏出来最大的一根血管。正常的管壁应该是光滑的,完整的。你看这里...“
    他的手指移到内膜片影的位置。
    “这里有一条裂缝。“
    郑时民凑近了一点,眯着眼看片子。日光灯的白光从片子后面透过来,把那条内膜片影照得很清楚...一条浅色的线,横在深色的血管腔里,像一张纸被撕开了一半。
    “管壁分成了两层。“陆渊说,“血从裂缝里灌进去,在两层之间形成了一个假的腔。现在这个假腔里有血流。如果血压高,压力大,这个裂缝可能继续扩大。“
    他没有用任何委婉的说法。郑

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